[ホーム] [ご案内] [お問い合わせ] 厄除祈祷 ■厄除祈祷お申込フォーム （必要事項をご記入の上このフォームの下にある「上記内容でお申し込み」ボタンを押して下さい。） ※各人の厄年種別は厄年一覧表をご確認下さい。 お申込者情報 お名前 ふりがな： ご氏名： ご住所 郵便番号： お電話 e-mail 祈祷日（ご依頼日） 月日 祈祷種別 どちらかお選びください→　　 ３，０００円（魔除札付）　 ２，０００円（魔除札無） 厄年種別 住所 氏名 生年月日 TEL 例 本厄年生 ○○県○○市○○町 ○丁目○番地○号 秩父　太郎 昭和00年 00月00日 XXXX-XX-XXXX 【1】 明治 大正 昭和 平成 年 月日 【2】 明治 大正 昭和 平成 年 月日 【3】 明治 大正 昭和 平成 年 月日 ※祈祷札の郵送（郵送の場合送料が別にかかります。） どちらかお選びください→　　希望する　希望しない 　　　 [ホーム] [ご案内] [お問い合わせ]